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【摘要】骨质疏松症是常见的骨骼疾病，而与妊娠和哺乳期相关的骨质疏松症很少见，常常被忽视。
【关键词】人体骨密度检测仪，人体骨密度测试仪，便携式骨密度仪
骨质疏松症是常见的骨骼疾病，而与妊娠和哺乳期相关的骨质疏松症很少见，常常被忽视。
一、与妊娠和哺乳相关的骨质疏松症
妊娠和哺乳期相关骨质疏松症(PLO)是一种罕见的疾病，通常发生在妊娠晚期或产后早期(长达18个月)。
PLO的典型症状是腰痛和身高下降，但髋关节疼痛和活动受限也可能是先发症状，严重者可发生股骨颈骨折。
产后观察到PLO患者的骨密度，脊柱和髋关节骨密度明显降低。
需要强调的是，PLO患者的生化检查基本正常，可能只有钙磷代谢激素，主要是25羟基维生素D水平的变化，因此妊娠、泌乳史和骨密度下降尤为重要。
二、病因和发病机制
目前尚不清楚，可能与以下因素有关:
①母胎钙需求量增加，而钙和维生素D摄入不足，哺乳期钙流失加重。
(2)妊娠晚期自由皮质醇升高，影响肠内钙、磷的吸收、转运和骨钙化。
(3) Ca2 +缺乏和吸收不良导致甲状旁腺激素(PTH)和碱性磷酸酶(AKP)升高，它们对成骨细胞的刺激作用强于雌激素和黄体酮的升高，使骨吸收大于骨形成。
(4)分娩和泌乳后，PRL(催乳素)升高，抑制卵巢功能和月经反流，低雌激素状态使骨细胞对PTH更敏感。
(5) PTH相关肽(PTHRP)在孕妇的乳房和胎盘中分泌，在妊娠后期达到高峰。
当它与PTH/ PTHRP受体结合时，可以刺激骨转换，从而产生类似于PTH的生物学效应。
三、如何治疗与妊娠、哺乳期有关的骨质疏松症
(1)一般治疗
避免跌倒;早活动，避免长期卧床;鼓励有适当负重或阻力的体育活动;考虑停止母乳喂养;佩戴适当的支撑物(如腰部骨折时使用护腰器，髋骨骨质疏松时使用拐杖)。
(2)药物治疗
1)基础治疗补充钙和维生素D:每日元素钙摄入量约为1200mg;血清1.25 (OH) 2D维持在50~75nmol/L。
2)抗骨吸收药物或促骨形成药物据观察，通常在停止母乳喂养6 - 12个月后，骨密度会自发增加，建议延迟用药12 - 18个月，直到骨密度自发恢复的程度明确。然而，对于反复骨折、致残性疼痛、椎体骨密度恢复不足等，可以考虑积极治疗，主要药物治疗包括降钙素、双膦酸盐、德诺单抗和特立哌啶。
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